兒科急診的小故事
使用自費的藥後，不付錢！
故事是～
之前，有一位四歲的小弟弟，因為流鼻血，媽媽帶來兒科急診。當班兒科醫師檢查後，發現小弟弟流的血量比較多，於是兒科醫師會診耳鼻喉科醫師。
耳鼻喉科醫師看完弟弟後，建議使用局部止血藥物：如腎上腺素，緊塞鼻腔來止血。但是大瓶裝腎上腺素(如圖)需自費1000元，於是我們徵求家屬是否同意，家屬當下回答願意使用自費的腎上腺素治療。
但是後來治療完後要結帳出院時，家長反而跟我們說：「我為什麼要付這1000塊錢，因為買這一瓶藥，我只用了一次」，因此拒絕付這筆藥物費用而出院！
病人使用完自費的腎上腺素，還不付費 ? ? ?
真的是 0000
#流鼻血時的緊急處理方法
1. 先讓患者保持安靜不動，靜靜地等待鼻血停止。
2. 萬一患者的鼻血流不停，建議讓患者坐在椅子上，頭向前傾，緊壓鼻子內側或用毛巾冷敷鼻子。
3. 此時千萬不要讓患者躺下，習慣上我們會將頭部往後仰，這種作法有鼻血倒流進喉嚨的風險，不建議採取這種處理模式，再者也不建議拍打脖子來止血。
4. 患者最好暫時改以用口呼吸，以手稍為用力捏住鼻部軟骨，設法止血。
5. 假若還是無法止住鼻血流出，可用乾淨的棉花或紗布塞住鼻子，但切記不可全塞進鼻孔內。
6. 若口中有血液時，最好趕快吐出，避免吞血所引起噁心、嘔吐等症狀。
7. 無法在十至十五分鐘內止血，應儘速就醫。
大部份的流鼻血屬於良性的病變，只要處置得當，大多會自行痊癒，不需過分擔心。在臨床上常遇到流鼻血剛止住沒多久又反覆出血，這是因為鼻黏膜血管尚未完全癒合，日常生活的一些小疏忽使得人體修復血管的血塊脫落使血管叢反覆出血。所以應當多保持休養狀態，使用軟膏塗抹鼻黏膜，不要吃太過燥熱的食物或酒，避免做劇烈運動等以減少復發。
#局部止血藥物
適用於較輕的鼻腔前段出血,此方法簡單易行,患者痛苦較小。對於出血區域,可應用棉片浸以1%麻黃素、1‰腎上腺素、3%過氧化氫溶液或凝血酶,緊塞鼻腔數分鐘至數小時,可達到止血的目的。
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